قحص الادار العام General Urin Examination

 فحص الادرار العام GUE

https://t.me/M_labs

فحص الادرار العام | General Urin Examination

الطبيب من يدزه الك يكتبة بالمختصر GUE

قبل ماندخل لهذا الموضوع لازم نحجي شوية مقدمة عنه

الموضوع شوية طويل فلحد يضوج 😄

⚠ الجهاز البولي يتألف من :

▫كليتين two kidneys

▫حالبان two ureters

▫مثانة واحدة one bladder

▫احليل واحد one urethra

⚠ الوظيفة الرئيسية للكليتين هي تصنيع الادرار والوظيفة الرئيسية للمثانية هي خزن الادرار والوظيفية الرئيسية للحالبان والاحليل هما ممرات للادرار

⚠ الكلية بيها تركيب خاص يسمى النفرون Nephron كل كلية بيها مليون وهذا النفرون يتألف من 5 أجزاء :

1. الكبيبة Glomerulus

2. النبيب الملتوي القريب Proximal convoluted tubule

3. النبيب الملتوي البعيد Distal convoluted tubule

4. عروة هينلي Henle loop

5. قنوات الجمع Collecting ducts

⚠ المسؤول عن تكوين الادرار هو النفرون وتكوين الادرار يمر بثلاث عمليات هي :

1. الفلترة أو الترشيح glomerular filtration

2. إعادة الامتصاص tubular re-absorption

3. الافراز tubular secretion

⚠ مكونات الادرار 94% ماء و 6%مواد ذائبة مثل اليوريا والكرياتين والامونيا واليورك اسد ..

⚠ الفائدة من فحص الادرار هي تشخيص المشكلة هل هي بالكلى renal disease او ماقبل الكلى pre-renal disease او مابعد الكلى post-renal disease

هسه خلصنه من القبلات راح نجيب الطبق الرئيسي 😂😁

⚠ فحص الادرار العام يقسم الى 3 اقسام :

1. الفحص الفيزيائي Physical exam

2. الفحص الكيميائي Chemical exam

3. فحص الراسب Sediment exam

✔ملاحظة✔ رقم 1 و 2 يسمى Macroscopic exam اي فحص بالعين وليس بالمجهر بينما رقم 3 يسمى Microscopic exam اي فحص مجهري بواسطة المايكروسكوب

⚠ تجميع العينة :

👈 افضل وقت لتجميع العينة هوfresh early morning  mid-stream يعني في الصباح الباكر ومن منتصف مجرى الادرار يعني لافي بداية التبول ولا في اخر التبول وانما المنتصف

👈 الوقت الطبيعي لفحص العينة هو ضمن نصف ساعة الى ساعة من وقت جمع العينة

👈 العينة إذا بقت لأكثر من ساعتين في درجة حرارة الغرفة راح تتغير خواصها الفيزيائية والكيميائية وحتى الرواسب

⚠ #الفحص_الفيزيائي_Physical_exam

يقسم الى قسمين 

1. فحص اللون Color 

2. فحص النقاوة Clarity

نبدي باول واحد الي هو #اللون

👈 اللون الطبيعي للادرار هو الاصفر الشاحب pale yellow

👈 كمية الماء في الادرار يؤثر على لونه فالادرار المخفف يكون بدون لون احيانا colorless بينما الادرار المركز يكون dark yellow 

👈 الالوان الغير طبيعية للادرار هي الاحمر , البني , البرتقالي , الاخضر , الازرق والاسود لكن هذه الالوان مو دائما هي حالة مرضية فالتمارين الرياضية الشاقة 🏋 والادوية 💉💊والطعام 🍕 يغير من لون الادرار

اما الحالات المرضية فهي :

1. اللون الوردي الى الاحمر 👈 وجود دم بالادرار

2. الاصفر الداكن الى البني 👈 وجود البليروبين

3. البني الغامق الى الاسود 👈 وجود الميلانين

4. الازرق الى الاخضر 👈 UTI التهاب مجاري بولية

✔ملاحظة✔ إذا ظهر اللون البني Brown فركز على bile pigment و urobilinogen

هسه نجي على #النقاوة الي هي #Clarity :

👈 الادرار الطبيعي هو clear اي صافي 

👈 اما الادرار الغير طبيعي فهو cloudy او turbid اي عكر 

👈 عكورة الادرار ايظا مو دائما تشير الى حالة مرضية مثل زيادة اعداد Epithelial cells و mucus وغيرها 

👈 اما الحالات المرضية فهي :

1. زيادة اعداد WBC

2. زيادة اعداد البكتيريا

3. زيادة اعداد الكريستالات المرضية

4. زيادة تركيز البروتين

خلصنه الفحص الاول وهو الفحص الفيزيائي 🙂

⚠ #الفحص_الكيميائي_Chemical_examination

يقسم هذا الفحص الى 10 فحوصات :

1. الكثافة النوعية specific gravity

2. الأس الهيدروجيني ph

3. البروتين protein

4. السكر glucose

5. الاجسام الكيتونية ketone body

6. الدم blood

7. البليروبين bilirubin

8. اليوروبلينوجين Urobilinogen

9. النتريت Nitrite

10. انزيم يدعى Leukocyte estrase

✔ملاحظة✔ كل هاي الفحوصات تشتغلها بالشريط خاص بالادار strip عبر غمس الشريط بالادار وننتظر فترة دقيقة ونص الى دقيقتين ومن ثم نقرأ النتائج عبر المقارنة اللونية عملية سهلة جدا

هسه ناخذ واحد واحد :

#اولا : الكثافة النوعية specific gravity 

👈 الكثافة النوعية هي قياس الكمية الكلية للمواد الذائبة في الادرار

👈 النسبة الطبيعية لها تترواح بين 1.015 - 1.025

👈 إذا اكثر من 1.025 هذا يعني ان الادرار مركز

👈 إذا اقل من 1.015 هذا يعني ان الادرار مخفف

#ثانيا : pH

👈 تعريفة : هو قياس تركيز ايون الهيدروجين في الادرار

👈 ايون الهيدروجين تكن اهميتة في المعادلة بين الحوامض والقواعد في اجسامنا

👈 الادار الطبيعي يكون slightly acidic اي حامضي قليلا تقريبا 6 أو يتراوح بين 5 - 8 

👈 الادرار القاعدي ربما يحدث في UTI اي التهاب المجاري البولية بينما الادرار الحامضي يحدث في السكري diabetic

#ثالثا : البروتين Protein

👈 الادرار الطبيعي يحتوي كمية قليلة من البروتين ولانها قليلة فال strip ماراح يكتشفها وتطلع negative وهذه البروتيات الموجود بالادرار وزنها الجزيئي قليل لذلك تعبر من خلال كبيبات الكلية

البروتينات ذات الوزن الزيئي العالي لايمكن ان تتفلتر من خلال كبيبات الكلية glomerulus

👈 اكتشاف كمية من البروتين في الادرار التي تسمى proteinuria يعني ان هنالك damage بال glomerulus أو disruption to tubular reabsorbtion الذي يحدث في الامراض التالية :

1. امراض بالكلى renal disease مثل glomerulonephritis

2. امراض ليست بالكلى مثل multiple myeloma و leukemia 

👈 حالات يتم فيها اكتشاف بروتين في الادرار لكن ليست مرضية التي تسمى transient proteinuria اي مؤقت كالحمل والجهد والتمارين الشاقة

#رابعا : السكر Glucose 

👈 الادرار الطبيعي لايحتوي على السكر بسبب ان هذا السكر يعلد امتصاصة بشكل كامل عبر proximal convoluted tubule الي هو احد اجزاء النفرون

👈 اكتشاف كمية من السكر في الادرار glycosuria يعني ان هنالك hyperglycemia اي داء السكري 

#خامسا : الكيتون ketones 

👈 الكيتونات هي ناتجة من ايض الدهون

👈 الادرار الطبيعي لايحتوي على اجسام كيتونية 

👈 اكتشاف كمية من الاجسام الكيتونية في الادرار ketonuria يعني ان هناك حالة من احد الحالات التالية :

1. السكري hyperglycemia

2. الصيام لفترة طويلة prolonged fasting

3. التقيؤ المستمر repeated vomiting

#سادسا : الدم blood

👈 الادرار الطبيعي لايحتوي على RBC ولا على free Hb

👈 اكتشاف اعداد من RBC او اكتشاف free Hb في الادرار تعتبر حالة غير طبيعية وتحدث في :

1. امراض الكلى renal diseaes مثل GN

2. التهاب المجاري البولية UTI

3. الحوادث renal trauma

4. الاورام renal tumor

#سابعا : البلروبين bilirubin 

👈 الادرار الطبيعي يحتوي كمية طفيفة جدا من البلروبين وبان هذه الكمية قليلة فتطلع بال strip النتيجة negative

👈 وجود كمية من البلروبين في الادرار هي علامة لانسداد الصفراء التي ربما تكون :

1. سببها الكبد hepatic cause مثل hepatitis او cirrhosis 

2. سببها مابعد الكبد post - hepatic : مثل انسداد القنوات الصفاروية biliary tract obstruction نتيجة لوجود حصى او ورم

👈 لغرض تأكيد النتيجة لازم نقيس البلروبين بالدم لان direct bilirubin اول شي يصعد بالدم بعدين يظهر بالادرار 

ثامنا : Urobilinogen

👈 الادرار الطبيعي يحتوي على 0.1 - 1Ehrlinch/dl من Urobilinogen 

👈 زيادة مستوى Urobilinogen عن الحد الطبيعي تحدث في :

1. مشكلة ماقبل الكبد pre - hepatic cause مثل التحلل hemolysis 

2. مشكلة بالكبد نفسة hepatic cause مثل hepatitis او cirrhosis 

3. انخفاض كمية Urobilinogen او انعدامها نهائيا يحدث في post - hepatic مثل انسداد القنوات الصفراوية biliary obstruction 

✔ملاحظات✔

الحالة 1 : البلروبين بالادرار Negative واليوربلنوجين بالادار Increase فالمرض ماقبل الكبد pre - hepatic (hemolysis)

الحالة 2 : البروبين بالادرار Positive واليوربلنوجين Increase فالمرض بالكبد hepatic (hepatitis or cirrhosis) 

الحالة 3 : البلروبين بالادرار Negative واليوربلنوجين بالادرار Increase فالمرض هو ايظا مشكلة بالكبد 

الحالة 4 : البلروبين بالادرار Positive واليوبلنوجين بالادرار decreased or absent المرض هو مابعد الكبد post - hepatic (biliary obstruction)

#تاسعا : Nitrite 

👈 اغلب البكتيريا التي اسبب UTI تنتج انزيم Productase هذا الانزيم يتفاعل مع النترات nitrate بال strip ويكون النتريت nitrite على شكل مادة لونية

👈 إذا طلع فحص النتريت positive فهذا مؤشر لوجود UTI

👈 علمود نأكد النتيجة نفحص الادار بالمجهر فراح نشوف بكتيريا و زرع الادرار ايظا يطلع Positive culture 

👈 إذا طلع فحص النتريت Negative مو شرط ماكو UTI لان اكو بكتيريا تسبب UTI بس ماتكون انزيم Productase مثل ماذكرنه باول نقطة بالفقرة تاسعا 

#عاشرا : leukocyte esterase (LE)

👈 هذا انزيم تقوم بانتاجه WBC (pus cell)

👈 إذا طلع هذا الفحص Positive فمعناتها اكو WBC

👈 وإذا اكو WBC يعني اكو UTI

👈 علمود نأكد الفحص مالتنه لازم نفحص الادرار مجهريا فراح نشوف WBC

⚠ #فحص_الراسب_Sediment_examination

طريقة عمل هذا الفحص كالآتي :

1. نأخذ 10ml من الادرار في انبوبة نضيفه

2. نضع الانبوبة في جهاز الطرد المركزي centrifuge

3. تدار العينة من دقيقتين الى 3 بعد ذلك ناخذ الراسب ونضعة على شريحة زجاجية slide ونفحصة على قوة 40X

⚠ فائدة فحص الراسب :

1. تحديد نوع وكمية الخلايا و cast و crystals

2. تأكيد الفحص الفيزيائي والكيميائي

✔ملاحظة✔ يجب اعادة فحص الادرار اذا لم تكن هنالك مطابقة بين الفحص macroscopic exam و microscopic exam 

⚠ يقسم فحص الراسب الى 3 اقسام :

1. الخلايا Cells

2. الاملاح Crystals

3. القوالب Casts

نسولف عن #الخلايا_Cells

هذه تشمل WBC و RBC و Epithelial cells

#اولا : ( WBC ( pus cells 

👈 الادرار الطبيعي يحتوي من (1 - 3) pus cells / hpf

👈 وجود اعداد كبيرة من pus cells في الادرار مؤشر لوجود UTI او Inflammation مثل حصى او ورم بالكلى

👈 اكتشاف اعداد كبيرة من pus cells لازم يطلع وياها :

1. فحصPositive leukocyte esterase 

2. مشاهدة بكتيريا بالمجهر او Positive culture

👈 إذا طلع Positive LE وماشفت pus cells بالمجهر فهذه مؤشر على Cell lysis اي تحلل الخلايا

#ثانيا : RBC 

👈 الادرار الطبيعي يحتوي من  (1 - 3) Rbc/hpf

👈 اكتشاف اعداد كبيرة من RBC مؤشر لوجود حالة غير طبيعية كا renal stone , UTI , cystitis و glomerulonephritis 

👈 الحيض في الاناث ايظا يستدعي خروج RBC بالادرار

👈 اكتشاف اعداد كبيرة من RBC لازم يطلع وياها Positive blood test بال strip

👈 إذا طلع Positive blood test و ماشفت RBC بالمجهر هذا مؤشر لتحلل خلوي cell lysis

#ثالثا : الخلايا الطلائية Epithelial cells

النسبة الطبيعية هي وجود اعداد قليلة منها في الادرار

هنالك 3 انواع منها حسب منشأها :

1. الحرشفية sequamous cell 

👈 تنشأ من البطانة الظهارية للاحليل urethra ومن الاعظاء التناسلية الانثوية external genitallia

يعني اذا شفت خلايا حرشفية بالادرار اعرف ان المشكلة هي بالاحليل او الاعظاء التناسلية 

2. المتحولة transitional 

👈 منشأها من البطانة الظهارية للمثانة bladder

👈 تزداد في امراض المثانة مثل cystitis او neoplasm

3. الكلوية renal tubular 

👈 منشأها من نبيبات الكلية

👈 تزداد في acute tubular damage

#رابعا : البكتيريا 

👈 وجود البكتيريا في الادرار مؤشر على وجود

1. التهاب UTI

2. تلوث Contamination نتيجة عبور البكتيريا الى الادرار وانت تشتغل 

👈 وجود البكتيريا في الادرار لازم يطلع وياها positive nitrite test او positive LE أو كلاهما وايظا Positive culture

👈 وجود بكتيريا بالادرار بدون وجود pus cells مؤشر لوجود تلوث بالعينة

#خامسا : الفطريات yeast 

👈 وايظا يسمى monillia

👈 وجود الفطريات في الادرار مؤشر لوجود 

1. داء السكري DM

2. فطريات المهبل (بالنساء) Vaginal candidiasis

🎗تعرف على صورة هذا الفطر ايظا موجودة بالبيج🎗

خلصنه Cells كلهن هسه نجي نشرح #الاملاح_Crystals 

👈 وجود الاملاح بالادرار مؤشر لبداية حصى 

👈 تصنف الاملاح الى عدة اصناف بالاعتماد على : 

شكل الاملاح Morphology و pH الادرار فانواع توجد بالادرار الحامضي وانواع اخرى بالادرار القاعدي

           #الاملاح_الطبيعية_Normal_Crystals

👉 Ca. Oxalate (acidic urine)

👉 Uric acid (acidic urine)

👉 triple phosphate (pH=7 or alkaline urine)

👉 urates (alkaline urine)

👉 Ca. Phosphate (pH=7 or alkaline urine)

👉 Ca. Carbonate (pH=7 or alkaline urine)

👉 Ca. Sulfate (acidic urine)

👉 Amorphous debris

    ▫amorphous urates (acidic urine)

    ▫ amorphous phosphate (alkaline urine)

✔ملاحظة✔ Cholestrol urate هو مؤشر لبداية تشكل حصى المرارة

        #الاملاح_الغير_طبيعية_Abnormal_Crystals

👉 Cystine (acidic urine) 👉 مرض 👉 Cystinurea

👉 Cholestrol (acidic urine) مرض 👉 nephrotic syndrome

👉 bilirubine (acidic urine) مرض 👉 bilirubinurea

👉 acetyl sulfonamide (pH=7 or acidic urine) المرضى الي يتعالجون في 👉 sulfonamide drug

خلصنه Cells و Crystals هسه نجي على #Casts 

👈 تراكيب اسطوانية الشكل

👈 يوجد منها عدة انواع :

1. الشفافة Hyaline casts

2. المحببة Granular casts و fine granular casts

3. الدموي blood (RBC) casts يوجد عند مرضى acute kidney disease

4. قالب خلايا الدم البيض pus (WBC) casts يوجد عند مرضى اللذين يعانون من kidney infection

5. قالب الخلايا الظهارية Epithelial casts هذا مؤشر لوجود tubular injury 

6. القالب الدهني fatty casts يجود في مرضى severe kidney disease

7. القالب الشمعي waxy casts هذا مؤشر لآخر مرحلة من renal disease 

⚠ طريقة عد RBC و pus cells و Epithelial cells ..

1. اخلي قطرة من العينة على السلايد

2. اخلي المجهر على العدسة 40X

3. احسب عدد الخلايا في المنتصف ومن ثم اتحرك لليمين واحسب ايظا ومن ثم اتحرك لليسار واحسب بعدين ارجع للمنتصف واذهب للاعلى واحسب عدد الخلايا وانزل للاسف واحسب راح يطلع عندي 5 ارقام اجمعهن واقسم على 5

إذا ظهر العدد من 8 الى 12 فاكتب صليب (+) 

وإذا اكثر اكتب صليبين (++)

وإذا ظهرت  من 8 مثلا 5 فاكتبها بطريقتين :

الطريقة الاولى : اكتبها 4 - 5 أو 5 - 6

الطريقة الثانية : اكتب كلمة few

فانت اختار الطريقة الي تحبها 

⚠ #الطفيليات_الموجودة_بالادرار_Parasite

نوعين من الطفيليات الموجودة بالادرار :

👈 البهارزيا البولية Schistosoma hematobium : ذات شوكة طرفية ويمكن ان نرى البويضات في راسب البول ويكون البول مدمم في اغلب الاحوال

👈 نوع من الطفيليات الذي يصيب الاناث هو trichomonas vaginalis

                             ⚠ #امثلة_عملية⚠

#مثال1 📚

👉 Physical examination

▫Color ............. purple

▫ Apearance ... turbid

👉 Microscopic examination

▫ Ca. Oxalate (+++)

#التعليق 🕩 : في هذا التحليل نلاحظ وجود املاح الاوكسالات  في العينة مما جعل العينة عكرة turbid

#العلاج 💊 : يجب على المريض تناول :

▫كولي يورينال فوار Coli urinal eff أو 

▫سيتروسيد ماغنسيوم فوار citrocid mag. Eff 

▫مع عدم تناول الاطعمة التي تحتوي على املاح الاوكسالات مثل المانكو والطماطم

#مثال2 📚

👉 physical examination 

▫Color ............ yellow

▫Appearance ... clear

👉 chemical examination

▫Reaction ... acidic

▫Albumin .................. Nil

▫Sugar ...................... Nil

▫Ketone .................... Nil

▫Nitrite ..................... Nil

▫Bilirubin .................. Nil

▫Bile salts ................ Nil

▫Urobilinogen ... Normal

👉 Microscopic examination

▫RBCs ................ 0 - 1 hpf

▫Pus cells .......... 1 - 3 hpf

▫Epithelial cells .......... Nil

▫Casts ......................... Nil

▫Crystals ... uric acid (few)

▫Amorphous ................ Nil

▫Ova ............................. Nil

#التعليق 🕩 هذا التحليل طبيعي ويحتوي على نسبة قليلة من املاح اليورك اسد

#العلاج 💊 يجب تناول فوار لاملاح اليورك أسد مثل

▫يوروسولفين Urosolvine eff أو 

▫يوريفين فوار Urivine eff 

✔ملاحظة✔ : كلمة Nil يعني لاتوجد

#مثال3 📚

👉 Physical examination 

▫Color ............ yellow

▫Appearance ... clear

👉 Chemical examination

▫SG ...................... 1.020 

▫ph .............................. 7

▫Albumin .................. Nil

▫Sugar ...................... Nil

▫Hemoglobin ... positive

▫Ketone .................... Nil

▫Nitrite ..................... Nil

▫Bilirubin .................. Nil

▫Urobilinogen ... Normal

👉 Microscopic examination

▫RBCs .............. 40 - 50 hpf

▫Pus cells ............ 1 - 2 hpf

▫Epithelial cells ... 1 - 2 hpf

▫Cylinders ....................... 0

#التعليق 🕩 هنا نلاحظ نسبة عالية من كريات الدم الحمراء في البول وهذا قد يدل حصوات بالكلى + التهاب مايكروبي في الجهاز البولي

#العلاج 💊 يجب اعطاء مضاد حيوي مطهر للمسالك البولية مثل :

▫سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin tab أو 

▫سيبرو Cipro مع فوار للاملاح لتفتيت الحصوات وقد تحتاج الى تقنيات اخرى كالعمليات الجراحية او الليزر إذا كانت كبيرة طبعا مع اجراء السونار للتأكد 100% انها حصى 

#مثال4 📚 

👉 Physical examination 

▫Color ............ yellow

▫Appearance ... clear

👉Chmecal examination

▫Reaction ............ acidic

▫Albumin .................. Nil

▫Sugar ...................... Nil

▫Bile salts ................. Nil

▫Urobilinogen ... Normal

👉 Microscopic examination

▫RBCs ........................ 0 - 1 hpf

▫Pus cells ............. 25 - 35 hpf

▫Epithelial cells ................. Nil

▫Casts ................................ Nil

▫Crystals ............................ Nil

▫Amorphous ...................... Nil

▫Other Findings ... Candida (+)

#التعليق 🕩 هنا نلاحظ نسبة عالية من Pus cells + فطريات الكانديدا

#العلاج 💊 يجب اعطاء مضاد حيوي مطهر للمسالك البولية مثل : 

▫سيبروفلوكساسين Ciprofloxacin tab أو 

▫سيبرو Cipro + اقراص مضادة لفطر الكانديدا مثل

▫ديفلوكان Diflucan 150mg Cap أو

▫ فنجيكان كبسول Fungican 150mg Cap كبسولة واحده تكرر بعد اسبوع

وإذا كان هذا التحليل لسيدة فإن فطر الكانديدا قد يؤثر على منطقة المهبل ويؤدي الى اصابتها بفطر الكانديدا او قد يكون سبب ظهور الكانديدا في البول هو وجوده في المهبل واختلاط البول بهذا الفطر اثناء نزولة من منطقة المهبل ولذلك يجب اضافة كريم مهبلي مضاد للكانديدا (علاج موضعي) مثل ▫جينودكتارين كريم مهبلي Gyno-daktarin vaginal cream

#مثال5 📚

👉 Physical examination 

▫Color ............. yellow

▫Appearance ... turbid

👉Chemical examination

▫Reaction ............ acidic

▫Albumin .................. Nil

▫Sugar ...................... Nil

▫Bile salts ................. Nil

▫Urobilinogen ... Normal

👉 Microscopic examination

▫RBCs ................... 2 - 3 hpf

▫Pus cells ............. 2 - 4 hpf

▫Epithelial cells ............. (+)

▫Casts ........................... Nil

▫Crystals ... Ca. Oxalate (+)

▫Amorphous ................. Nil

#التعليق 🕩 هذا التحليل نلاحظ به الآتي :

1. وجود Pus cells ولايحتاج مضاد حيوي لانها بنسبة قليلة لانها اقل من 30 بكثير

2. كرات دم حمراء وبنسبة قليلة وضمن الحد الطبيعي

3. املاح للاوكسالات وسيحتاج المرض الى فوار وليكن Epimag مثلا

#العلاج 💊

1. نصائح 

👈 التقليل من الاملاح والمخللات : لان الاملاح كما هو معروف تعمل Water retention وبالتالي تقل كمية البول المفرز وبالتالي يحدث تركيز للاملاح في البول مما يساعد على تكوين الحصوات

👈 الابتعاد عن الاكلات الغنية باملاح الاوكسالات : كالطماطم والسبانخ والموالح (البرتقال) والفراولة والتوت والتين والمانكو 

👈 شرب الكثير من السوائل يوميا : فهذا يساعد على عدم تراكم الاملاح في الكلى والحالب مسببة تكوين حصى 

👈 التقليل من منتجات الالبان : لماذا ؟ لان اوكسالات الكالسيوم لكي تتكون لازم وجود شقين شق الاوكسالات وشق الكالسيوم وبالتالي وبالتالي فمن الطبيعي ان المريض لو قلل من الكالسيوم في طعامه فهذا سوف يقلل من تكوين الحصى 

2. مسكن للألم مثل :

▫كتافلام امبول Catafalm Amp أو 

▫اولفين امبول Olfen Amp في حالة إذا كان المريض يعاني من الم في الجانب

3. فوار للتخلص من الاملاح مثل : 

▫زينوماج فوار Xenomag Eff أو 

▫ابيماج فوار Epimag Eff أو 

▫سيتروسيد ماغنيسيوم Citrocid Mag (كيس على نصف كوب ماء 3 مرات قبل الاكل) 

▫كما يوصف ايظا فوار البروكسيمول لاحتوائه على خلاصة الحلفا بر والبيبرازين والهيكسامين والتي تعمل كا anticeptic ويساعد في ارتخاء الحالب مما يساعد على طرد اكبر كمية من الصديد Pus cells مع البول كما انه يخفف من اعراض الحرقان وعسر التبول (سلسل بولي) 

4. بخصوص الصديد : النسبة المذكوره هي طبيعية كذلك نسبة خلايا الدم الحمراء تعتبر مرتفعة ومسببة لاعراض التهاب مجرى البول من عسر في التبول وحرقان عند التبول وممكن ان تؤدي إذا زادت لعدم التحكم في البول 

وارتفاع نسبة الصديد في البول ممكن ابظا ان يكون مؤشر على الآتي :

👉 Urinary tract infection 

👉 Inflammation of the kidneys

👉 Inflammation under the foreskin of the penisor in the vagina

👉 SLE

👉 Cancer of bladder

⚠ ويتوقف العلاج على نسبة الصديد

👈 إذا كان اقل من 100

يوصف لها Urinary anticeptic or antibacterial

▫ كاليوفامين ريتارد Uvamin Retard كبسولة كل 12 ساعة أو 

▫الماكروفيورانتوين nitrofurantoin كبسولة 3 مرات يوميا من تركيز 100 مجم او 2 كبسولة 3 مرات من تركيز 50  مجم 

▫وممكن ايظا مركبات السلفا مثل سيبتازول اقراص septazole وستريم اقراص sutrim وترايميثوبريم Trimethoprim وسبترين دي اقراص Septrin D

👈اما اذا كان اكثر من 100

فيعطى مضادات حيوية اقوى ويفضل مجموعة الكينيلون Quinolone مثل : 

▫نوراسين اقراص Noracin أو 

▫سيبروسين اقراص Ciprocin أو 

▫سيبرو فلوكساسين اقراص Ciprofloxacin أو 

▫نورباكتين اقراص Norbactin (قرص كل 12 ساعة) ولكنها غير مناسبة للحوامل والاطفال اقل من 16 سنة ومرضى الكبد في خذه الحالات تستبدل بالسيفالوسبورين :

▫زينات اقراص Zinnat قرص كل 12 ساعة أو 

▫سييوريكس  Ceporex 

🎗تنوية🎗 لازم تطلع على صور سلايدات علمود تعرف اشكال و Casts و Crystals و Pus cells و Rbc و Epithelial cells و bacteia و yeast